ВІТАМІН С ТА ВІТАМІНИ ГРУПИ Р. ПРЕПАРАТИ ВІТАМІНІВ

Методичні вказівки для самостійної

позааудиторної роботи студентів з теми №6:

“ВІТАМІН С ТА ВІТАМІНИ ГРУПИ Р.

ПРЕПАРАТИ ВІТАМІНІВ”

 

Актуальність теми: Вітамін С і вітаміни групи Р є необхідними компонентами харчування, нестача їх проявляється підшкірними крововиливами, анемією. Вітаміни групи Р і вітамін С є синергістами, тому ефективним є лікування вітамінними препаратами, які містять обидва вітаміни (вітчизняні препарати Аскорутин, Галаскорбін). Крім того, для профілактики і лікування вітамінної недостатності в клініці широко застосовують препарати вітамінів, такі як Аскорбінова кислота, Кокарбоксилаза, Нікошпан, Фолацин та інші.

Тривалість заняття: 6 годин

Навчальна мета:

Знати: структурні формули вітаміну С та вітамінів групи Р, їх біологічну роль; основні вітамінні препарати, що застосовуються в клініці для лікування та профілактики гіповітамінозів.

Вміти: написати структурні формули вітамінів С та Р.

Засвоїти практичні навички: за даними клініко-ситуаційних завдань визначити тип вітамінної недостатності та призначити відповідний вітамінний препарат.

Базові знання:

Дисципліна Отримані навички
Фармацевтична хімія

 

Знати основні представники лікарських речовин з класу вітамінів

 

Контрольні питання:

  1. Вітамін С: структура, біологічна роль, ознаки дефіциту.
  2. Вітаміни групи Р: структура, біологічна роль, ознаки дефіциту.
  3. Препарати вітамінів, їх застосування в медицині.

 

Конспект теми:

ВІТАМІН С (аскорбінова кислота, антискорбутний) – водорозчинний вітамін, що міститься в шипшині, чорній смородині, цибулі, цитрусових, помідорах, капусті, зелених овочах. Добова потреба: 75-100 мг. Біологічна роль вітаміну С: вітамін забезпечує в організмі людини реакції гідроксилювання (синтез колагену, катехоламінів, жовчних кислот, стероїдних гормонів, катаболізму гемоглобіну, знешкодження токсичних речовин, метаболізм ліків); відновлення Fe3+ до Fe2+ у кишечнику під час його всмоктування та вивільнення заліза з трансферину у крові; є компонентом токоферол-аскорбат-глутатіонзалежної системи антиоксидантного захисту; неспецифічно впливає на активність ферментів (аргінази, естерази, катепсинів, лужної фосфатази, сукцинат-дегідрогенази (↓), цитохромоксидази (↓), уреази, поліфенолоксидази, ксантиноксидази, гіалуронідази (↓), ферментів ПФШ).

 

Гіповітаміноз вітаміну С проявляється рихлістю ясен, розхитуванням зубів, підшкірними крововиливами, анемією (внаслідок порушення утворення активних форм фолієвої кислоти і зниженням синтезу ДНК у кровотворних формах), повільним загоюванням ран. Ці ознаки дефіциту вітаміну С пов’язані з порушенням процесу гідроксилювання сполук, вторинним підвищенням проникності судин та зниженям швидкості зсіданням крові. Надлишок вітаміну виводиться з організму з сечею. Проте, вживання великих кількостей вітаміну С може спричинити відкладання оксалатів кальцію у нирках.

 

ВІТАМІНИ ГРУПИ Р (біофлавоноїди й інші поліфеноли, капіляроукріплюючі) – водорозчинні речовини, що містяться у тих же продуктах (овочай і фруктах), що й вітамін С. До вітамінів групи Р належать: флавони, флавонони, ізофлавони, флавоноли, катехіни, антоціани, лейкоантоціани, дигідрохалкони, халкони. Найпоширенішими з них є рутин, кверцитин, катехін чайного листя.

Добова потреба у вітаміні не встановлена; з лікувальною метою призначають із розрахунку 100-200 мг на добу. Біологічна роль вітамінів групи Р: біофлавоноїди активують гідроксилювання залишків проліну та лізину, стабілізують основну речовину сполучної тканини шляхом пригнічення активності гіалуронідази; запобігають окисленню адреналіну та аскорбінової кислоти; сприяють відновленню дигідроаскорбату в аскорбат за участю глутатіону. Поліфенолам притаманна антиоксидантна дія (знешкоджують активні форми кисню як «пастки вільних радикалів», а також зв’язують надлишок іонів металів змінної валентності) та здатність утворювати з важкими металами стабільні комплекси. Дефіцит вітамінів групи Р у людини проявляється зниженою резистентністю та підвищеною проникністю капілярів.

Вітаміни групи Р і вітамін С є синергістами, тому ефективним є лікування вітамінними препаратами, які містять обидва вітаміни (Аскорутин, Галаскорбін).

ПРЕПАРАТИ ВІТАМІНІВ

ТІАМІН.Синтетичні препарати: тіаміну бромід, тіаміну хлорид.

Крім профілактичного та лікувального застосування при гіпо- та авітамінозах препарати тіаміну показані при невритах, радикулітах, невралгії, переферичних паралічах, атонії кишечника, виразковій хворобі, патологіях печінки, а також – м’язовій Тіамінпірофосфат (кокарбоксилаза)               дистрофії, дистрофії міокарда,

спазмах периферичних судин, дерматозах неврогенного походження тощо.

Вітамін впливає на проведення нервового збудження у синапсах, має гангліоблокуючу дію, послаблює дію дигіталіну.

Препарати – коферментні форми: фосфотіамін, бенфотіамін, кокарбоксилаза. Кокарбоксилазу (ТДФ), як правило використовуються як засіб комплексної терапії при ацидозах діабетичного походження, коронарній недостатності, периферичних невритах тощо.

 

РИБОФЛАВІН. З лікувальною метою використовують при гіповітамінозах, а також при іритах, кон’юнктивітах, катаракті, променевій хворобі, астенії, порушеннях функції ШКТ тощо.

Препарати – коферментні форми: рибофлавінмононуклеотид, флавінат (ФАД).

Флавінмононуклеотид (ФМН)              Флавінаденіндинуклеотид (ФАД)     

 

ФАД може відновлюватись до ФАДН2, при цьому він приєднує два атоми водню.

 

НІКОТИНОВА КИСЛОТА та її амід є специфічним протипелагричним засобом, а також – має судиннорозширюючу дію, гіпохолестеринемічний ефект. Препарати вітаміну РР (Нігексин, Ніковерин, Нікошпан, Ксантинола нікотинат тощо) призначаються при гастритах із зниженою кислотністю, гепатитах, цирозах, спазмах судин кінцівок, головного мозку, невритах лицевого нерва, атеросклерозі, інфекційних захворюваннях.

Препарати – коферментні форми: нікотинамід. Може також застосовуватися для зняття явищ курарезації при застосуванні міорелаксантів антидеполяризуючого типу (тубокурарин тощо).

 

Нікотинова кислота             Нікотинамідаденіндинуклеотид

 

ПАНТОТЕНОВА КИСЛОТА. Препарат: кальцію пантотенат (пентавітол) застосовують при невралгіях, поліневритах, екземі, алергічних реакціях, трофічних виразках, токсикозі вагітних, катарах верхніх дихальних шляхів, бронхіальній астмі, порушеннях кровообігу. У хірургічній практиці застосовують при післяопераційній атонії кишечника. Застосовують пантотенову кислоту також для зменшення токсичної дії стрептоміцину, зовнішньо – у вигляді аерозолей при опіках, ранах, що погано загоюються.

 

ПІРИДОКСИН. Синтетичний аналог: піридоксину гідрохлорид. Використовується, як і піридоксальфосфат (кофермента форма) при токсикозах вагітних, анеміях (особливо при сидеробластичній), лейкопеніях, захворюваннях нервової системи (паркінсонізм, мала хорея, неврити, невралгії, радикуліти тощо), морській хворобі, депресіях, гепатитах, дерматитах, нейродермітах, псоріазі, екземі, кропивниці тощо.

Піридоксальфосфат

КИСЛОТА ФОЛІЄВА (ФОЛАЦИН) застосовується при анеміях, лейкопеніях, викликаних лікарськими препаратами та радіацією, аліментарних макроцитарних анеміях новонароджених, після резекції шлунка, хронічних гастроентеритах.

Фолієва кислота

 

ЦІАНКОБАЛАМІНвикористовують у лікуванні хвороби Адісона-Бірмера, після резекції шлунка для запобігання анемії, спру, інвазії широким стьожаком, поліпозах кишечника, вагітності, гепатитах, цирозах печінки, дистрофіях, фунікулярному мієлозі, розсіяному склерозі, поліневритах, при гастритах із зниженою кислотністю та атрофічних гастритах тощо.

Оксикобаламін використовують у комплексній терапії шкірних захворювань. Кобамамід є природною коферментною формою вітаміна В12 і може використовуватися як анаболічний засіб у новонароджених і дітей молодшого віку, при патологіях периферичної нервової системи, в комплексній терапії гепатитів, жирової дистрофії печінки, хронічних ентероколітів. Аналогічно застосовують Вітогепат.

 

 

 

КАЛЬЦІЮ ПАНГАМАТзастосовують у лікуванні атеросклерозу, хронічних гепатитів, хронічної алкогольної інтоксикації, шкірно-венеричних захворюваннях, а також – для кращої переносимості сульфаніламідів, кортикостероїдів та інших препаратів.

Пангамова кислота

 

ХОЛІНУ ХЛОРИД (лурідин) призначають при патологіях печінки, зокрема хворобі Боткіна, цирозі, а також – при гіпотиреозі, цистинурії, атеросклерозі, хронічному алкоголізмі.

Холін

 

КИСЛОТУ ЛІПОЄВУ (тіоктан, протоген) та ліпамід (амід ліпоєвої кислоти) призначають з профілактичною та лікувальною метою при коронарному атеросклерозі, патологіях печінки, діабетичному поліневриті, при інтоксикаціях, вугрях.

Ліпоєва кислота

 

КИСЛОТА АКСКОРБІНОВА (вітамін С) призначається при геморагічних діатезах, носових, легеневих, маткових та інших видах кровотеч, при передозуванні антикоагулянтів, інфекційних захворюваннях та інтоксикаціях, патологіях печінки, нефропатіях вагітних, хворобі Адісона, погано заживаючих ранах, переломах кісток, дистрофіях, патологіях сполучної тканини. Вітамін С ефективний у комплексі з вітамінами групи Р, зокрема рутином (препарати Галаскорбін, Аскорутин).

Вітамін С

ПОЛІВІТАМІННІ ПРЕПАРАТИ: Аевіт (А+Е), Аснітин (віт С+тіамін+РР+глюкоза), Пентовіт (тіамін+піридоксин+РР+Вс+В12), Пангексавіт, Дуовіт, Декамевіт, Аеровіт, Матера, Прегнавіт, Мультитабс тощо.

 

Матеріали для самоконтролю:

  1. У дитини віком 12 років, яка часто хворіє на гострі респіраторні захворювання, спостерігається зниження імунітету, множинні крапчасті крововиливи у місцях тертя одягу, загальна слабкість. Який гіповітаміноз може спостерігатися?

А. вітаміну С;       В. вітаміну В6;          С. вітаміну В2;

D. вітаміну А;        Е. вітаміну РР.

  1. У хворого діагностовано передозування міорелаксантів. Який із вітамінних препаратів може застосовуватись для зниження явищ курарезації?

А. нікотинамід;    В. флавінат;     С. фосфотіамін; 

D. кислоту аскорбінову;         Е. фолацин.

3. Вітаміни в разі їх одночасного вживання можуть посилювати дію один одного. Який із наведених вітамінів потенціює антигіалуронідазну активність вітаміну Р?

А. вітамін Н;       В. вітамін К;         С. вітамін В2;   

D. вітамін А;            Е. вітамін С.

4. У хворого виявлено численні петехії, кровоточивість ясен, підвищена ламкість та проникність судин. Який із комбінованих вітамінних препаратів доцільно призначити хворому?

А. Пентовіт;         В. Аевіт;       С. Аскорутин;       

D. Прегнавіт;               Е. Аснітин

5. За клінічними показами хворому призначено препарат – піридоксальфосфат. Для корекції яких процесів рекомендовано призначення даного лікарського засобу?

А. транс амінування і декарбоксилування амінокислот;

В. окислювальне декарбоксилування амінокислот;

С. дезамінування амінокислот;    D. синтез білка;   Е. синтез пуринових і піримідинових основ.

6. При лабораторному дослідженні у сечі хворого виявили підвищений вміст оксипроліну та оксилізину. Дефіцит якого вітаміну викликає порушення процесу їх гідроксилювання?

А. вітаміну С;          В. вітаміну В1;          С. вітаміну Е;

D. вітаміну РР;               Е. вітаміну В6.

7. У хворого після тривалої антибактеріальної терапії сульфаніламідними препаратами розвинулась макроцитарна анемія. Порушення утворення активних форм якого з вітамінів порушується при цьому?

А. фолієвої кислоти;         В. рибофлавіну;          С. ретинолу;

D. тіаміну;            Е. піридоксину.

8. У комплексному лікуванні коронарної недостатності часто застосовують кокарбоксилазу. Препаратом якого вітаміну є кокарбоксилаза?

А. тіаміну;           В. піридоксину;              С. кобаламіну;    

D. рибофлавіну;               Е. ретинолу.

9. Хворий скаржиться на схуднення, загальну слабкість, задишку, болі в серці, петехіальні крововиливи, кровоточивість ясен, випадіння зубів. Дефіцит якого з вітамінів викликав такі розлади?

А. вітаміну С;       В. вітаміну В1;          С. вітаміну К;      

D. вітаміну РР;           Е. вітаміну В6.

10. Калорійність раціону не є єдиною вимогою до харчування для підтримки здоров’я людини. Який із перерахованих станів регулярно викликає виникнення важких авітамінозів?

А. хронічний алкоголізм;             В. відмова від м’ясної їжі;

С. переважання вуглеводної їжі;          D. переливання крові;

Е. ожиріння.

 

Рекомендована література:

1.Гонський Я.І., Максимчук Т.П. Біохімія людини, 2001. –С.110-123, 149.

2.Губський Ю.І. Біологічна хімія. – 2000. – С.411-417.

3.Мещишен І.Ф., Пішак В.П., Григор’єва Н.П. Біомолекули: структура та функції, 2003. – С. 71-82.

 

ЗАВАНТАЖИТИ

Для скачування файлів необхідно або Зареєструватись

ВІТАМІН С ТА ВІТАМІНИ ГРУПИ Р ПРЕПАРАТИ ВІТАМІНІВ (479.9 KiB, Завантажень: 1)

завантаження...
WordPress: 22.93MB | MySQL:26 | 0,489sec